【转载】小丫丫看世界9月报道（二）

  世界最大的疫苗联盟Gavi的CEO——Seth Berkley最近警告说，现在发达国家里的疫苗接种率已经落后于某些不发达国家了，比如津巴布韦和越南的MMR疫苗接种率就比英国的还高。这还是得归咎于当年Wakefield所做的虚假报告，把自闭症的起因说成是接种了MMR疫苗的结果。尽管那个谎言早被揭穿，但是那些信以为真的民众，在一些文艺界人士的大力鼓动下，仍然想象疫苗是很多疾病的根源。而近年来，那些提倡有机食物的中产阶层母亲们也开始加入了抗拒疫苗的行列。她们认为只有天然的才是安全的，对工业制造的疫苗充满了怀疑和抗拒。同时因为这一代儿童时代的疫苗普及率很高，很多流行病如德国麻疹等几乎已经灭绝，这些妈妈们已无关于这些流行病的第一印象了。英国的疫苗接种率，从92-93年度的92.7%，到了最近的91.9%，而专家们担心一旦接种率下降到了90%以下，就会引起大规模的爆发可能性。今年来已经在意大利和罗马尼亚引发了德国麻疹的爆发，造成了35人死亡。由于科研行为不端，Wakefield在英国被吊销医生执照，却被其拥戴者请到了美国，最近似乎有壮大之势，很值得大家警惕。

  在7月25日出版的“Molecular Autism”学刊上，发表了由台湾大学研究人员做的关于那些自闭症患者的非自闭症的兄弟姐妹中，具有多动症或注意力缺乏症的比例比一般的人要高，即使未达到诊断的标准，也有不少这方面的特质。这不仅让我们引起注意，也给自闭症与多动症之间联系的研究提供了一个值得深入研究的方向。

  佛罗里达州这两位年轻的学校员工被警方逮捕，并将以疏忽和伤害儿童被起诉。在学校的录像资料中，发现这两名员工对一名八岁的具有自闭症、多动症、反抗症(ODD)等多种障碍的男孩施以辱骂和威胁，甚至一个扫堂腿将孩子掀翻在地。该事件曝光后，该两名员工立即被学校解雇，教育局扣住了两人的证书，以防止她们将来再从事教育工作，同时她们面临刑事起诉。

  亚利桑那州一名自闭症少年，因他有自我刺激的行为而被警察怀疑是吸毒者。当警察盘问时，少年因不会沟通而躲避，被警察强行掀翻在地，幸亏少年的助理赶来解释才化解。但是这新闻被播出后激起强烈反响，少年的父母也坚决要求警方解释并道歉，昨天Buckeye警方发言人说，该警察确实是受过专门的毒品训练，他也是因为少年的异常行为而引起警觉。但是怎么样分辨吸毒者和自闭症者之间的行为差异，怎么样分辨是否精神障碍，这些警察局需要立即补课训练以防止类似事件发生。

  一直以来，人们明白自闭症的发病机制和基因与环境都有关系，但是到底关系如何尚不清楚。9月26日发表在《美国医学协会杂志》的文章，重新分析了300多万名瑞典人的信息，根据结果得出，自闭症的发病率，有80%是由于遗传基因造成的，只有20%是由环境或者其他问题导致的。

  然而，精神病学教授，文章作者Sven Sandin指出，这个结果并不能指出具体是什么基因，或者其他因素造成了自闭症，只是告诉我们，基因非常重要。

  同时，他进一步指出，尽管遗传很重要，头胎孩子有自闭症的家庭，二胎的比例会增高，但是，总体来说，几率依然不高。

  有研究证实，溺水而亡是14岁以下患有自闭症的儿童第一致死原因。他们因此而失去生命的可能性是同龄人的160倍，而且主要发生在5-7岁的儿童身上。

  一般来说，患有自闭症的儿童溺水而亡有几个原因：1. 一种无意识的冲动；2. 寻求感统需求，比如有的是寻求与水的柔和接触，还有的是为了躲避外面的声音的刺激而钻进水里等；3. 没有安全意识，不会抓住岸边的花草树等； 4. 即使有了安全意识，可能也不会发声寻求帮助。

  因而，这一定要引起重视。教会有自闭症孩子游泳对他们的安全很重要。最新发表在《自闭症与发育障碍杂志》的文章也指出，即使是严重的自闭症患儿，也能够学会游泳。

  美国Drexel 大学的自闭症研究院的报告说明，在所有残障人群中，成年自闭症患者的就业率是最低的，仅有14%的成年人能够有一份稳定的职业。因他们的社交能力和刻板的行为，自闭症患者往往在面试和工作中遇上问题，从而很难有一份安稳的工作，即使是一些高功能的自闭症谱系人士也是如此。这越来越成为一个严重的问题。

  然而，投入自闭症研究的资金本来就少，而其中只有2%的资金投入了成年谱系人士需求的研究。更多的资金是分配给了研究自闭症的致病机制和治疗方案。

  现在，尽管有类似微软一样的大公司，采用特别的面试方式来招聘自闭症谱系人士，很多公司依然只有少数的动力去雇佣成年自闭症谱系人士。

  在刚出版的“Brain, Behavior and Immunity （脑，行为与免疫）”学刊上，发表由密苏里大学教授Ferguson主持的研究，他们对120名患有肠胃疾病或不适的自闭症孩子的研究，发现他们同时也具有较高程度的皮质醇激素。这类激素也称为应急激素，是人类在紧张状况下自然分泌的一种肾上腺激素。这个发现揭示出自闭症患者中常见的肠胃问题和他们焦虑心理之间的联系，因而建议在治疗自闭症儿童的肠胃问题时，应该同时考虑缓解焦虑的药物或认知行为方面的辅助治疗。

  8月30日出版的 Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging （生物精神病学：认知神经科学与神经影像学）刊物上，发表由费城儿童医院的精神科教授Herrington主持的研究。他们运用fMRI技术，对比具有焦虑症的自闭症儿童和具有一般焦虑症的非自闭症儿童。二者大脑杏仁体在压力状况下的受激反应，具有很多共同点。这也预示着对自闭症儿童运用焦虑症的治疗，应该能起到缓解他们情绪和行为的良好效果。

  9月13日，《自然》杂志发表了两篇由一对韩国裔夫妻（丈夫：Jun R Huh 麻省总医院和妻子：Gloria B. Choi, 麻省理工）主持的非常有意义的研究成果。利用老鼠模型，他们发现，肠胃中的某类细菌造成的感染，会激活母体免疫细胞，TH-17，而这种免疫细胞分泌一个称为IL-7a的蛋白质，这个蛋白质进入孕期母鼠的血液，造成后代出现自闭症的特质（刻板行为和社交障碍）。

  这个根据结果得出，如果鼠妈妈正好受这种细菌的感染，就会生出患有自闭症的小老鼠。

  更有意义的是，这对夫妻的研究小组采用基因工程和一种叫做optogenetics的技术发现，刺激大脑皮层的一个小区域（SIDZ），会激发老鼠的自闭症行为。而且刻板行为和社交障碍是由不同的亚区激发。这种将行为和大脑皮层直接关联的发现是非常有意义的。

  目前还不清楚这种模式是否在人体中也一样。如果人体中也有一样的反应，那么对于由此引发的自闭症亚型的机理研究，预防和干预可能会有很大的帮助。

  我们对此保持谨慎的乐观，希望不久的将来有进一步的研究成果报道出来。同时也提示警醒我们，这个成果不能成为指责孕期母亲不好好照顾自己身体的借口。

  其实，这个研究更好地反驳了之前有人提出的自闭症是由“冰箱妈妈”和疫苗造成的机制。